Что такое фронтит

Содержание

Общая информация
Причины фронтита
Патогенез
Классификация
Симптомы фронтита
Осложнения фронтита и их последствия
Диагностика
Лечение фронтита
Профилактика

Фронтит — сложное и довольно распространенное заболевание, в центре которого воспалительный процесс в лобной пазухе. Когда головная боль становится настолько сильной, что ее острота ощущается прямо в области надбровий и расходится по теменной и височной зонам, это может быть индикатором фронтита.

Вместе с этим возникают и другие тревожные симптомы: гнойное или слизистое выделение из носа, признаки интоксикации и даже потеря способности чувствовать запахи. Установить точный диагноз помогают современные методы исследования, включая рентген и компьютерную томографию. Путь к выздоровлению часто требует комплексного подхода, сочетая в себе медикаментозное лечение, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Общая информация

Фронтит является одной из наиболее распространенных проблем в области оториноларингологии. От всего количества госпитализаций по этой специализации, значительная доля связана с патологиями околоносовых пазух. Статистика показывает, что около 14% взрослого населения сталкиваются с различными формами синуситов, и из них до 5% приходятся на фронтиты. Это делает фронтит вторым по распространенности среди всех видов синуситов. Ежегодно в странах СНГ до 1,3 млн. человек сталкиваются с этим заболеванием. Интересно, что острые формы фронтита встречаются чаще хронических, а основной группой риска являются люди в возрасте от 16 до 36 лет. Причем мужчины подвержены заболеванию немного чаще, составляя 56-59% всех случаев.

Причины фронтита

Фронтит возникает из-за различных причин, прежде всего из-за вирусных инфекций верхних дыхательных путей, таких как риновирусы, аденовирусы и коронавирусы. При хроническом фронтите основной удар приходится на бактерии, такие как Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae, вместе с другими видами. Некоторые ключевые факторы, которые могут способствовать развитию этого состояния, включают:

Заболевания дыхательных путей: риниты, фарингиты, тонзиллиты и другие заболевания, которые могут стать источником инфекции. Также к этой категории относятся опухоли и другие препятствия, блокирующие проходы синусов.
Снижение иммунной системы: это может происходить из-за различных состояний, включая СПИД, онкологические заболевания или из-за интенсивного лечения, такого как химиотерапия.
Травмы или аномалии: вмешательства или травмы, приводящие к изменению структуры носа или синусов, могут усугубить риск развития фронтита, как и врожденные аномалии, такие как искривление носовой перегородки.

Таким образом, множество факторов может повысить риск развития фронтита, от инфекций до структурных проблем с носовыми пазухами.

Патогенез

Основой развития фронтита является нарушение нормальной вентиляции пазухи из-за отека или блокировки выводящего канала. Это приводит к изменению потока воздуха, что травмирует слизистую оболочку. Блокировка канала препятствует правильному дренированию и аэрации, что способствует накоплению слизи. Такое состояние мешает нормальной работе мукоцилиарного клиренса и усугубляет проблемы с дренированием пазухи. В этой кислой среде активность некоторых защитных факторов, таких как лизоцим, уменьшается, что способствует усилению воспалительных реакций и размножению патогенных микроорганизмов.

Классификация

Фронтит имеет различные проявления, и его разделение на формы позволяет врачам выбирать наиболее эффективные методы лечения. Вот рассмотренные варианты классификации:

Вазомоторный и аллергический. Реакции организма на различные внешние и внутренние раздражители, проявления схожи с базовыми признаками аллергии или нарушений сосудистого тонуса.
Острая форма. Симптомы присутствуют менее 12 недель. При своевременной и адекватной терапии происходит полное восстановление.
Рецидивирующая. Характеризуется периодами обострений (от 1 до 4 раз за год) с последующими паузами здоровья продолжительностью 2 месяца или дольше.
Хроническая. Постоянное или длительное (более 12 недель) проявление симптомов, даже при применении терапии. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Морфологическая классификация хронического фронтита включает - экссудативный, продуктивный, альтернативный, смешанный тип.

Симптомы фронтита

Легкое течение фронтита:

Симптоматика напоминает простудные явления: проблемы с дыханием через нос, пониженная чувствительность обоняния.
Локальная болезненность в зоне надбровья.
Изменение характера секреции из носа, возможно, с примесью гноя.
Легкое раздражение или покалывание вблизи внутреннего уголка глаза.
Такие проявления сохраняются обычно не дольше пяти дней.

Средней степени тяжести:

Выраженный болевой синдром в районе лба, активизирующийся при активных движениях или наклонах.
Особая активность болевых ощущений утром у людей, привыкших спать на спине.
Появление общей астении, лихорадка до 38-39 градусов, нарушения сна.

Фронтит в тяжелой стадии:

Пронзительные боли во лбу.
Явления воспаления и отека в районе лба.
Ощутимый отек век, фотофобия, слезотечение, потеря остроты зрения.

В хронической форме:

На фоне ремиссии симптомы могут быть минимальными или полностью отсутствовать.
Во время обострений ощущается легкое жжение в лобной области, а также монотонные болевые ощущения над лбом.

Важно уметь распознавать данные признаки для начала своевременного лечения, минизируя риск возможных последствий.

Осложнения фронтита и их последствия

Распространение инфекции. Неправильное лечение может привести к инфекции других околоносовых пазух, вызывая гайморит, этмоидит и др.
Осложнения на глаза. Поражение нижней стенки лобной пазухи может привести к проблемам с глазами, таким как отек, абсцесс века или глазницы. Это может вызвать ишемию глазного нерва, что ведет к ухудшению зрения и даже слепоте.
Внутричерепные осложнения. При поражении задней или верхней стенки пазухи инфекция может проникнуть в череп, вызывая менингит, энцефалит и другие опасные заболевания.
Сепсис. В тяжелых случаях инфекция может распространиться по всему организму, поражая различные органы и приводя к образованию инфекционных очагов.

Осложнения этого заболевания крайне опасны и даже смертельны, поэтому важно своевременное и правильное медицинское вмешательство.

Диагностика

Анамнез. Опрос пациента позволяет выявить предыдущие травмы, операции или заболевания, которые могли стать причиной текущих симптомов.
Физикальный осмотр. Визуально может наблюдаться отечность и покраснение надбровной области. Болезненность при надавливании в этой зоне указывает на возможное воспаление.
Риноскопия. Осмотр носа может показать гнойное выделение из среднего носового хода и признаки воспаления слизистой.
Рентген. Исследование придаточных пазух носа в различных проекциях помогает выявить изменения в лобной пазухе.
КТ. Применяется, если рентгенография не дает точного результата или если есть подозрение на развитие осложнений.
Эндоскопия. При неясности диагноза может потребоваться прямой осмотр лобной пазухи с использованием гибкого эндоскопа.
Бакпосев. Назначается, если антибактериальная терапия не дает результатов. Посев помогает определить тип возбудителя и выбрать наиболее подходящий антибиотик.

Своевременная и правильная диагностика обеспечивает успешное излечение от фронтита.

Лечение фронтита

Пациенты с средней и тяжелой степенью фронтита должны быть госпитализированы для наблюдения. Легкая форма фронтита может лечиться амбулаторно. Цель терапевтического лечения - улучшить дренаж пазух, удалить патологический материал и предотвратить осложнения.

Медикаментозное лечение

Антибиотики - аминопенициллины или цефалоспорины II-III поколения являются стандартом, но их можно заменить на другие, исходя из чувствительности микроорганизмов.
Противовоспалительные препараты - применение НПВС помогает уменьшить воспаление.
Деконгестанты и антигистаминные средства для лечения - помогают уменьшить отек и симптомы аллергии.
Местные препараты - включают антисептики и витаминные комплексы.
Инфузионная терапия - применяется при сильной интоксикации.
Эффективные гомеопатические средства.

Хирургическое вмешательство

Включает процедуры, такие как зондирование, промывание пазухи и ее дренирование, а также более сложные операции, в случае если консервативное лечение неэффективно.

Физиотерапия при фронтите

Электрофорез, фонофорез и прочие инструменты лечения физиотерапевтического спектра помогают улучшить состояние слизистой и способствуют быстрому выздоровлению. Выбор методики определяет врач исходя из особенностей клинической картины.

Профилактика

Профилактика фронтита охватывает комплекс мер, направленных на поддержание общего и местного иммунитета, а также своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний. Особое внимание следует уделить рациональной терапии ОРВИ и ринитов. Хирургическое исправление врожденных или приобретенных дефектов полости носа помогает предотвратить хронический процесс и ухудшение дренажа пазух. Кроме того, необходимо избегать травматических повреждений лицевой части головы, особенно в надбровной зоне. Укрепление общего состояния здоровья, правильное питание и физическая активность также играют важную роль в предотвращении развития болезни.

Список литературы

Справочник оториноларинголога. Лопатин А.С., Варвянская А.В., Каспранская Г.Р. — 2023
Complicaciones de la sinusitis frontal. Revisión bibliográfica. Pedro SANTOS. Centro Hospitalar e Universitário do Porto. Otolaryngology Service. Portugal. - 2022
Acute Frontal Sinusitis. Department of Otolaryngology - Head and Neck Surgery, Medical College of Georgia, USA - 2016.