Ринит

Содержание:

1. Что это такое?
2. Причины возникновения ринита
3. Классификация ринита
4. Клинические проявления
5. Принципы диагностики
6. Лечение
7. Профилактика
8. Источники

Что это такое?

Ринит (в народе – насморк) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, характеризующееся острым либо хроническим течением. В большинстве случаев является проявлением ОРВИ, реже возникает в результате аллергической реакции и под воздействием других причин. В силу особенностей работы иммунной системы насморком чаще страдают дети, однако нередки его случаи и у взрослых пациентов обоих полов. При отсутствии контроля над течением болезни, она может распространиться на иные отделы дыхательных путей – лечь в основу осложнений.

Причины возникновения ринита

Причиной большинства случаев ринита является инфекция – преимущественно вирусы (рино-, аденовирусы, вирусы парагриппа, гриппа), реже – бактерии. Эта разновидность болезни является заразной – передается от инфицированного человека здоровому воздушно-капельным путем.

Вызвать неинфекционный ринит могут:

• аллергены (пыльца растений, химические вещества и другие);
• нарушения сосудистого тонуса слизистой носовой полости;
• гормональный дисбаланс в организме пациента (период полового созревания, беременность);
• ряд медикаментов (в частности, бесконтрольное применение препаратов, сужающих сосуды слизистой носа – деконгестантов);
• механические повреждение слизистой оболочки носовых ходов, в том числе, попавшими сюда инородными телами.

При воздействии на носовую слизистую описанных выше причин не у каждого из нас развивается ринит. Вероятность заболеть возрастает при наличии дополнительных факторов риска, среди которых:

• переохлаждение организма;
• пребывание в помещении с низкой влажностью;
• несбалансированное питание, недостаток в рационе нужных для полноценной работы иммунитета питательных веществ;
• работа на производстве химикатов, лекарственных препаратов, муки, работы в пыльных условиях;
• тяжелые заболевания организма любой локализации (негативно отражаются на иммунной системе);
• искривление перегородки носа;
• перенесенные ранее операции в полости носа;
• большое количество мягких игрушек, ковров и других «пылесборников» дома у пациента.

Классификация ринита

В зависимости от причинного фактора ринит может быть:

• инфекционным (вызванным вирусами, бактериями, грибками либо (изредка) простейшими);
• неинфекционным (вазомоторным, профессиональным, травматическим, гормональным, лекарственным, сенильным, идиопатическим);
• аллергическим.

По особенностям клинического течения выделяют две формы ринита:

• острый (возникает внезапно, длится до 10 дней, завершается полным выздоровлением);
• хронический (протекает волнообразно, с чередованием периодов обострения и ремиссии).

Основываясь на особенностях поражения воспалительным процессом слизистой оболочки носа, различают:

• катаральный ринит (страдает поверхностный слой слизистой, характеризуется наличием большого количества жидкого отделяемого серозного характера);
• атрофический ринит (слизистая истончена, сухая);
• гипертрофический ринит (слизистая оболочка значительно утолщена на всем протяжении или в отдельных участках);
• вазомоторный ринит (слизистая оболочка не изменена, но страдает тонус расположенных в ней кровеносных сосудов).

Существует форма насморка, возникающая у лиц с наследственной предрасположенностью под влиянием микроорганизма клебсиелла, сопровождающаяся процессами атрофии носовой слизистой. Ее называют озена, или зловонный атрофический ринит.

Клинические проявления

Пациенты, страдающие острым ринитом, предъявляют жалобы на:

• сухость, чувство зуда, жжения, дискомфорта в полости носа;
• выделения из носовых ходов сначала обильные, водянистые, бесцветные (серозного, слизистого характера), затем – более густые, беловатые или зеленоватые, порой – с прожилками крови;
• чихание;
• нарушение носового дыхания, заложенность носа;
• обильное слезотечение;
• нарушение восприятия запахов.

Эти симптомы могут протекать самостоятельно либо сочетаться с проявлениями синдрома интоксикации организма разной степени выраженности. Среди них:

• повышение температуры тела от 37.0 до 38.0 и более градусов;
• общая слабость, чувство недомогания, утомляемость;
• ломота в теле, боли в мышцах, суставах;
• снижение аппетита;
• головная боль.

Острый ринит часто сочетается с воспалением рядом расположенных дыхательных путей – глотки, гортани, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Хронический ринит протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии процесса. В ремиссию симптомы болезни практически или вовсе отсутствуют, пациент чувствует себя удовлетворительно. Симптомами обострения хронических форм ринита могут стать:

• чувство выраженной сухости в полости носа, постоянное присутствие в ней мешающих нормальному дыханию корок;
• отделяемое из носовых ходов различного характера;
• нарушения обоняния.

Недостаточное у таких пациентов носовое дыхание приводит к хронической гипоксии головного мозга, из-за чего страдают внимание, память человека, развиваются расстройства сна.

Симптомы аллергического ринита могут беспокоить пациента при цветении определенных видов растений (сезонно) или являться персистирующими – определяться круглогодично. Возникают они при контакте с аллергеном – веществом, к которому организм человека обладает патологической чувствительностью. У пациента отекает слизистая носа – возникает ощущение заложенности, становится тяжело дышать через нос, появляется обильное водянистое или слизистого характера отделяемое, развиваются частое чихание и слезотечение.

Без своевременно начатого правильного лечения воспалительный процесс при остром рините распространяется на соседние органы – приводит к развитию острых синуситов, отитов, бронхитов и других серьезных заболеваний. Также он может трансформироваться в хроническую форму и беспокоить пациента в течение многих лет.

Последствиями хронических форм ринита становятся необратимые изменения слизистой оболочки носа, появление на ней полипов и других видов опухолевых заболеваний.

Аллергический ринит без лечения является значимым фактором риска развития в будущем бронхиальной астмы.

Чтобы снизить риск осложнений, необходимо вовремя лечить возникшее заболевание.

Принципы диагностики

Диагностика ринита включает:

• сбор врачом жалоб пациента, информации о том, когда началось его заболевание и как оно протекало, какими болезнями еще страдает пациент;
• риноскопия (осмотр полости носа при помощи специальных зеркал или эндоскопа).

В неосложненных случаях полученных этими методами данных специалисту достаточно, чтобы верифицировать патологию. Если у врача остаются сомнения и требуется провести дифференциальную диагностику с другими, сходно протекающими, болезнями, он порекомендует пациенту дообследование:

• риноманометрию;
• рентгенографию придаточных пазух носа;
• бактериологический анализ отделяемого носовых ходов;
• определение в крови уровня иммуноглобулинов;
• клинический анализ крови.

Лечение

Прежде всего пациенту, страдающему ринитом, необходимо нормализовать носовое дыхание – минимизировать отек слизистой оболочки носа. Для этого используются сосудосуживающие препараты местного действия – в форме капель или спреев. Эти лекарства применяют как можно более коротким курсом (не дольше трех-семи дней), в противном случае велик риск развития медикаментозного ринита.

Чтобы увлажнить слизистую оболочку носа, используют физиологический раствор или специальные растворы морской воды. Также с этой целью важно следить за влажностью воздуха в помещении – если она низкая, эффективность лечения насморка будет недостаточной.

Если острый ринит протекает нетяжело, такой терапии достаточно – состояние пациента на фоне нее улучшается и за неделю он выздоравливает.

В иных случаях больному также могут быть рекомендованы:

• антибактериальные средства;
• лекарства, разжижающие мокроту, облегчающие ее отхождение из полости носа;
• препараты группы НПВС;
• топические стероиды;
• антигистаминные средства в форме таблеток или спреев;
• в составе комплексного лечения – физиотерапия;
• при гипертрофических вариантах болезни – хирургическое лечение (иссечение утолщенной слизистой, криодеструкция, лазерная конхотомия и другие методы).

Комплексное лечение ринита также может включать применение гомеопатических средств, одно из наиболее эффективных среди них – препарат Коризалия. Это лекарственное средство способствует облегчению заложенности носа, восстанавливает пораженную воспалительным процессом слизистую, снижает интенсивность выделений из носа, ускоряет процесс восстановления обоняния. Оно безопасно, хорошо сочетается с другими препаратами и помогает устранить болезнь у большинства пациентов уже к третьему дню терапии.

Профилактика

Чтобы не заболеть ринитом, следует:

• если появляются первые симптомы ОРВИ или других заболеваний – своевременно начинать их лечение;
• избегать переохлаждений;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• сбалансировано питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• регулярно проводить влажную уборку дома;
• минимизировать пребывание в пыльных, насыщенных аллергенами помещениях.

Источники

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Изд-во «Медицина» – 2007 г. – с. 114-117.
2. Аллергический ринит: этиология, патогенез, особенности фармакологии. Методические рекомендации. — СПБ, 2017 г.
3. Шахова Е.Г. Современный взгляд на проблему ринита. РМЖ «Медицинское обозрение». – 2018 г. – №5 – с. 3-6.