Аллергический риноконъюнктивит: комплексный подход к диагностике и лечению

Содержание:

• Причины аллергического риноконъюнктивита
• Симптомы
• Диагностика аллергического риноконъюнктивита
• Лечение
• Профилактика

Частые сезонные обострения, дискомфорт в глазах и усталость, ощущение усталости — это лишь некоторые проявления аллергического риноконъюнктивита, которые сильно снижают качество жизни. Важной особенностью этого состояния является его реакция на контакт с аллергенами - пыльцой, пылью, шерстью и т.д. Для общего понимания проблемы необходимо учитывать причины, методы диагностики и доступные способы лечения этого заболевания.

Причины аллергического риноконъюнктивита

Основной причиной аллергического риноконъюнктивита является реакция иммунной системы на аллергены. Эти вещества в норме не вызывают патологической реакции организма, однако у людей с повышенной чувствительностью иммунная система воспринимает их как угрозу. В результате начинается воспалительный процесс, который проявляется как в носу, так и на глазах.

Наиболее распространенные аллергены:

• Пыльца растений — одна из главных причин сезонных проявлений аллергии. Весной и летом пыльца деревьев, трав и сорняков активно циркулирует в воздухе, что вызывает симптомы аллергии.
• Домашняя пыль — еще один значительный источник аллергенов. В ней содержатся клещи домашней пыли, фрагменты шерсти животных, плесневые грибы и частицы кожи.
• Шерсть и слюна домашних животных — аллергены, которые могут присутствовать в окружающей среде даже после того, как животное покидает помещение.
• Споры плесени — плесневые грибы живут в сырых и плохо вентилируемых помещениях, вызывая хроническую аллергическую реакцию.
• Химические вещества — средства бытовой химии, лаки, краски и парфюмерия содержат компоненты, которые провоцируют аллергические симптомы.

Симптомы

Симптомы заболевания варьируются от легких до выраженных и включать как проявления со стороны носа (ринит), так и глаз (конъюнктивит). Типичными признаками являются:

• Насморк — жидкие и прозрачные выделения из носа, которые сопровождаются частым чиханием.
• Заложенность носа — это вызывает затруднение дыхания через нос и ощущение тяжести в области лба и глазниц.
• Зуд в носу и глазах — один из самых раздражающих симптомов. Зуд может быть настолько интенсивным, что приводит к постоянному желанию тереть глаза и нос.
• Слезотечение — из-за воспаления конъюнктивы глаза начинают сильно слезиться, что сопровождается покраснением и отеком век.
• Чувствительность к свету — особенно в условиях яркого солнечного света может возникать усиление дискомфорта и боли в глазах.
• Усталость и раздражительность — длительные аллергические реакции вызывают общее ухудшение самочувствия, снижают продуктивность и нарушают сон.

Симптомы могут проявляться как эпизодически (в период цветения растений), так и круглогодично (например, при аллергии на домашнюю пыль или животных).

Диагностика аллергического риноконъюнктивита

Признаки данного заболевания во многом схожи с вирусными инфекциями и гриппом. Поэтому врачи учитывают все аспекты состояния пациента, чтобы точно определить наличие аллергической реакции.

• Сбор анамнеза

Начальный этап диагностики — это сбор информации о том, когда и как проявляются симптомы. Например, если они возникают в определенное время года, можно заподозрить сезонную аллергию (например, на пыльцу). Особое внимание уделяется возможным контактам с аллергенами, среди которых чаще всего встречается домашняя пыль, шерсть животных или плесень. Часто врачи задают вопросы о наличии аллергий у родственников — генетическая предрасположенность увеличивает риск развития аллергии. Важно провести дифференциальную диагностику .- например, среди признаков вазомоторного ринита заложенность носа, выделения и чихание, но без зуда в глазах. А у обычного ринита (вирусного или бактериального) основными симптомами являются густые выделения из носа, высокая температура и общее ухудшение самочувствия, ломота и слабость. В отличие от аллергического риноконъюнктивита, вирусный ринит не сопровождается зудом в глазах и чиханием, и обычно проходит через 5-7 несколько дней, если же добавить к терапии таблетки Коризалия. Лекарственный препарат Коризалия уже к 3-му дню устраняет симптомы ринита у большинства пациентов, позволяя отказаться от использования сосудосуживающих средств. Учитывая разницу в проявлениях врач определяет диагноз.

• Кожные пробы

Считается одним из самых точных для определения аллергии. Врач наносит небольшое количество аллергена на кожу (чаще всего на предплечье). Если через 15-20 минут появляются волдыри диаметром 3 мм и более, это говорит о наличии аллергии. Например, реакция на пыльцу березы может проявиться зудом и покраснением на месте инъекции, что позволяет точно подтвердить диагноз и исключить вирусную природу симптомов.

• Иммуноферментный анализ (ИФА)

Метод основан на измерении уровня специфических антител IgE, которые указывают на аллергию. Если уровень IgE превышает 100-200 МЕ/мл, это свидетельствует о высоком риске аллергической реакции. Например, при аллергии на пыльцу уровень может достигать значений выше 300 МЕ/мл. Анализ помогает не только подтвердить аллергию, но и оценить ее интенсивность.

• Провокационные тесты

Если симптомы не проявляются на момент обследования, врач назначает использовать провокационные тесты. Например, пациент вдыхает небольшие дозы предполагаемого аллергена (например, пыльцы или бытовой пыли) и следит за реакцией организма. Результаты теста оцениваются через несколько часов, а иногда и дней. Повышение частоты чихания, зуд или слезотечение — верные признаки аллергии.

• Риноскопия

В процессе осмотра носовой полости с помощью эндоскопа выявляются воспаление, отек слизистой, а также другие аномалии. При аллергическом рините слизистая часто утолщена, покрасневшая, могут наблюдаться выделения. Риноскопия позволяет исключить другие причины затрудненного дыхания, например, полипы носа или искривление носовой перегородки.

• Тесты на конъюнктиву

При аллергическом конъюнктивите следует проверить состояние слизистой оболочки глаз. Используются специальные капли для выявления отека или раздражения. Во время диагностики обращают внимание на уровень слезной жидкости и наличие воспалительных процессов. Воспаление конъюнктивы, сопровождается отеком век и выделениями из глаз, указывает на аллергический характер проблемы.

Лечение

Современные методы лечения аллергического риноконъюнктивита включают комплексную терапию, направленную на устранение симптомов и контроль аллергической реакции.

• Антигистаминные препараты - основное средство лечения аллергии, направленное на блокировку действия гистамина — вещества, которое вызывает воспаление. Препараты доступны в форме таблеток, капель для глаз или спреев для носа.
• Назальные спреи с кортикостероидами уменьшают воспаление в носовой полости, снимая отек и заложенность. Эффективны при длительном использовании, но требуют назначения врача.
• Деконгестанты используются для временного облегчения заложенности носа, но их не следует использовать дольше 3-5 дней из-за риска привыкания.
• Иммунотерапия (АСИТ) - метод лечения, который направлен на снижение чувствительности организма к аллергенам. Пациенту вводятся микродозы аллергенов в течение длительного времени, что позволяет организму адаптироваться и не реагировать на них чрезмерно. Наиболее эффективен при сезонных формах аллергии.
• Глазные капли. Противовоспалительные и антигистаминные капли используются для уменьшения симптомов конъюнктивита - зуда и покраснения глаз.
• Фитотерапия и домашние методы. Некоторые пациенты используют отвары трав, например, ромашки или календулы, для промывания глаз и носа. Однако эффективность этих методов научно не доказана, и они могут использоваться только в качестве дополнения к основной терапии.

Профилактика

Чтобы предотвратить обострения аллергического риноконъюнктивита, важно придерживаться некоторых простых правил:

• Избегайте контакта с аллергенами. В период цветения растений старайтесь реже выходить на улицу, особенно в сухую ветреную погоду. В помещении используйте увлажнители воздуха и фильтры.
• Регулярная уборка. Убирайте пыль, проветривайте помещения и проводите влажную уборку, чтобы снизить количество аллергенов в доме.
• Используйте солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от попадания пыльцы на слизистую.
• Мойте руки и лицо после улицы, чтобы убрать пыльцу и другие возможные аллергены, которые оседают на коже и волосах.

Современные методы лечения и профилактики позволяют успешно контролировать симптомы и избегать обострений риноконъюнктивита. Следует своевременно обращаться к врачу, чтобы подобрать эффективную терапию и минимизировать влияние аллергии на организм.

• Афанасьев, Ю. А., & Воронцов, А. В. (2018). Аллергический ринит и медикаментозный ринит: дифференциальная диагностика и лечение. Медицинский вестник, 3(56).
• Ivanova, O. I. (2021). Medicamentous rhinitis: The modern perspective. Russian Journal of Allergy, 12(4).
• Storms, W. W. (2005). Allergic Rhinitis and the Common Cold: Over-the-Counter Options and the Role of the Pharmacist. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 115(2)
• Kaliner, M. A., Osguthorpe, J. D., & Fireman, P. (1997). The Role of Antihistamines in the Treatment of Rhinitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 99(2).
• Бочкарев, В. А., & Кузнецова, Т. М. (2019). Современные подходы к лечению ринита и его осложнений. Журнал оториноларингологии, 4(73).